Enfisema lobar congénito / Congenital lobar emphysema

Reportamos el caso de una niña de 23 meses, con historia de infección respiratoria recurrente, referida al Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, HNN, por el hallazgo de hiperinsuflación pulmonar izquierda durante un estudio por un cuadro sugestivo de bronquiolitis. Luego de un amplio estudio se diagnostica enfisema lobar congénito, patología infrecuente y se resuelve de manera quirúrgica con significativa mejoría sintomática. Los datos epidemiológicos de esta paciente no concuerdan con la población más comúnmente afectada por esta enfermedad y se realizó un diagnóstico de forma tardía por lo que este caso resulta interesante.

Immunogenicity and tolerability of inactivated flu vaccine In high risk and healthy children / Inmunogenicidad y tolerancia de la vacuna inactivada anti-influenza en niños en alto riesgo y en controles sanos

We conducted this open study to evaluate the immunogenicity and safety of the inactivated influenza vaccine, Imovax Gripe® in 154 children between 6 and 36 months of age at high risk of influenza- related complications, and in a reference group of 64 healthy children. The study was conducted over two flu seasons, in which the vaccine contained the same A strains but different B strains. The results for the A/H3N2 and A/H1N1 strains from the two flu seasons were pooled, but those for the B strains were not. Anti-hemagglutinin (HA) antibody titers were determined before, and one month after each vaccination, and safety was evaluated based on diary card reporting any adverse event observed, either included or not in the list of "solicited events". Within each group of vaccines, the seroconversion rates, seroprotection rates, and ratio of post- to prevaccination geometric mean titers (GMTR) for the A/H3N2 and the A/H1N1 strains fulfilled all requirements of the criteria of the European Union Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP). The immune responses in high-risk and in healthy children were similar, and consistent with those observed in previous studies conducted in healthy children. The vaccine was equally well tolerated by all study groups. Reactogenicity was low and similar in both high-risk and healthy children. Overall from 9.5% to 15.4% of at-risk children and 12% of healthy children reported a solicited local reaction; 23.0 to 28.8% of high-risk and 25.3% of healthy children reported a solicited systemic reaction. The study results provide support for vaccination of children at high-risk of influenza related complications.

Se realizó un estudio clínico abierto para evaluar la inmunogenícidad y la seguridad de la vacuna inactivada anti-influenza, Imovax Gripe®, en 154 niños entre 6 y 36 meses de edad con alto riesgo de complicaciones ligadas a la influenza, y en un grupo de referencia de 64 niños sanos. El estudio fue conducido en dos temporadas de gripe, durante las cuales la vacuna utilizada contenia las mismas cepas A pero diferentes cepas B. Los resultados para las cepas A/H3N2 y A/H1N1 de las dos temporadas de gripe fueron combinados ( pool de datos), pero no los de las cepas B. Los títulos de anticuerpos anti-hemaglutinina (HA) fueron determinados inmediatamente antes y un mes despues de cada vacunación, y la seguridad o tolerancia fue evaluada según la información de efectos adversos notificados, en cartillas para llenado diario, que incluían todos los eventos, figuraran o no en la lista de los "eventos solicitados". En cada grupo, las tasas de seroconversion y de seroprotección, y la razón de la media geométrica de títulos post-/ pre-vacunación (GMTR) para las cepas A/H3N2 y A/H1N1 cumplieron con todos los requisitos del Comité de Especialidades Farmacéuticas (CPMP) de la Unión Europea. Las respuestas inmunes fueron similares en los niños con alto riesgo y en los sanos, y consistentes con los resultados observados en los estudios anteriores en los niños sanos. La vacuna fue bien tolerada y la reactogenicidad fue baja y similar en los dos grupos de niños estudiados. Las reacciones locales listadas en la solicitud, fueron observadas en el 9.5 a 15.4% y en el 12% de niños con alto riego y sanos respectivamente; mientras que los síntomas sistémicos solicitados fueron observados en el 23.0 a 28.8% y el 25.3% de niños respectivamente. Los resultados de este estudio proveen informatión adicional a favor de la vacunación de niños con alto riesgo de complicaciones relacionadas con influenza.

Factores de riesgo y complicaciones en pacientes con infecciones por adenovirus en una epidemia en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" / Factors of risk and complications in patients with infections by adenovirus in an epidemic in the Hospital Nacional de Niños

Objetivos: Analizar los datos de pacientes hospitalizados con infecciones por Adenovirus durante una epidemia observada en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Saénz Herrera" (HNN) de octubre de 1999 a marzo del 2000. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Materiales y Métodos: Se revisaron los expedientes de pacientes hospitalizados en el HNN con inmunofluorescencia viral positiva por Adenovirus durante el periodo descrito. Resultados: Cuarenta y seis pacietes se hospitalizaron con el diagnóstico de infección por adenovirus. Todos los pacientes fueron menores de 4 años y seis meses, con una edad promedio de 12.7 meses. Predominó el sexo masculino. El 71.7 por ciento de los pacientes ya habían tendio hospitalizaciones previas. Se identificó que el tener enfermedades como displasia broncopulmonar, reflujo gastroesofágico, oxígenodependencia e hipertensión pulmonar, aumenta el riesgo de tener complicaciones como la ventilación mecánica y la mortalidad. El 68,9 por ciento de los pacientes tenía un estado nutricional normal. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron bronconeumonía, bronquiolitis, y diarrea. Los síntomas y signos más frecuentes al ingreso fueron fiebre, dificultad respiratoria y tos. La mayoría (93.5 por ciento) requirió oxígeno desde el ingreso, el 54 por ciento de los pacientes ameritaron ventilación mecánica, un 71,7 por ciento estroides sistémicos, un 80,4 por ciento broncodilatadores y un 89.1 antibióticos. La proteína c reactiva, las concentraciones absolutas de leucocitos, neutrófilos y bandas se elevaron durante las infecciones por adenovirus. Las complicaciones más frecuentes fueron ventilación mecánica, choque séptico, bronquiolitis obliterante y bronconeumonía. Un 28,2 por ciento de los pacientes fallecieron. Conclusiones: Los lactantes mayores, el sexo masculino, el antecedente de hospitalizaciones previas y el tener alguna enfermedad crónica asociada constituyen factores de riesgo para infecciones por adenovirus. La morbi-mortalidad aumenta principalmente en pacientes con enfermdades pulmonares de fondo. Los exámenes de laboratorio pueden confundir la infección por adenovirus con infecciones bacterianas. Las complicaciones fueron infecciosas y pulmonares principalmente. Estas infecciones pueden tener una mortalidad alta. Palabras clave: Infección por adenovirus, epidemiología, complicaciones, niños, morbimortalidad.